A dos italianos e dos fabricantes de dispositivos médicos é apenas meia vitória. O governo Meloni aprovou um decreto ad hoc, chamado Decreto de reembolso para dispositivos médicos, com que intervém nos processos de prateleira por ultrapassagem do plafond de despesas com dispositivos médicos, mas é apenas uma prorrogação, pelo que não faz senão adiar uma decisão necessária para uma data posterior. Vamos ver melhor o que é e o que muda.

O que é o payback da saúde e como funciona?

Vamos dar um passo atrás: o sistema de payback tax, desenvolvido há mais de oito anos como forma de controlar os gastos públicos e nunca aplicado, foi incluído no Lei de auxílios decreto bis. é basicamente um sistema de compartilhamento de empresas na superação dos tetos regionais de gastos com saúdeo que efetivamente força a indústria de dispositivos médicos a uma desembolso superior a 2 mil milhões de euros.

No fundo, perante a necessidade das regiões cobrirem as despesas principalmente decorrentes da pandemia, com o decreto Aiuti bis decidiu-se aplicar uma medida que afeta gravemente um setor estratégico para o país, colocando em risco, nas unidades de saúde, acabou 1,5 milhão de tecnologias essenciais para diagnóstico, tratamento e reabilitação de pessoas.

As empresas que têm participado ao longo dos anos em concursos regionais em que se definiram preços e quantidades, ao fim de quase 10 anos, foi-lhes pedido que contribuíssem com 50% da derrapagem das despesas regionais, pelo que, no entanto, obviamente, não são responsáveis. Com consequências dramáticas para um setor que conta na Itália 4.546 empresas e emprega 112.534 pessoase o que já puseram à prova uma crise pandémica, de guerra, de energia e de matérias-primas (aqui fica o alerta para a nova variante do Covid Kraken, que se apresenta mais agressiva que as anteriores: eis os sintomas).

Além disso, é uma máquina um tanto perversa: definir tetos de gastos regionais retroativamente, não é tido em conta o desconhecimento, mas fundamental, por parte das empresas sobre qual o leque de despesas de que dispõem, ainda que apenas a título indicativo. Sem ponderar, as empresas denunciam que naqueles balanços as empresas pagaram impostos, que nunca serão devolvidos.

Retorno de assistência médica, como riscos para manutenção hospitalar

Antes da aprovação da medida em Conselho de Ministros no dia 10 de janeiro, os vários representantes ligados à Confindustria Medical Devices saíram à rua contra a retribuição da saúde, considerada uma regra injusta, mesmo para os doentes, que hoje podem já não encontrar assistência ainda garantida – ainda que com dificuldade crescente – pelo Serviço Nacional de Saúde.

O Presidente da Confindustria Medical Devices Massimiliano Boggetti declarou que se as Regiões continuarem a lançar concursos cuja soma dos valores adjudicados exceda o fundo de saúde disponível, e se o Governo não aumentar os recursos destinados à saúde, não serão as empresas de dispositivos médicos que poderão se encarregar dos estouros de gastos públicos.

A falência de muitas empresas, real, corre então o risco de gerar uminterrupção de abastecimento a hospitais. O efeito final, portanto, é que os estabelecimentos de saúde permanecem sem dispositivos médicos essenciais, além de comprometer o suporte técnico que permite que muitas das tecnologias instaladas nos hospitais funcionem adequadamente.

“É inadmissível que o Governo – denuncia Boggetti – não compreenda o impacto de tal sistema na indústria da saúde e não compreenda a dinâmica e as consequências desta disposição. Perseverar na manutenção de tetos de gastos e mecanismos como payback e licitações de baixo preço significa contribuir para tornar a Itália um país cada vez menos atraente para investimentos nacionais e estrangeiros, quando, ao contrário, precisamos trazer a produção e a pesquisa de volta para a Itália”.

Já meses atrás, as empresas do setor médico também haviam destacado como, ao impor tetos de gastos tão baixos, a qualidade dos dispositivos médicos cairá, a inovação tecnológica não entrará mais nos estabelecimentos de saúde e os médicos se verão forçados a trabalhar sem instrumentos de ponta.

“Hoje, quando uma nova onda de Covid está a caminho e os hospitais terão que lidar com uma provável emergência, o efeito será ainda mais devastador”, escreveu Boggetti em carta dirigida diretamente à primeira-ministra Giorgia Meloni.

Nas últimas semanas, chegaram cartas das Autoridades Locais de Saúde com pedidos de pagamento para o período 2015-2018 a processar no prazo de 30 dias. As empresas de dispositivos médicos responderam apresentando mais 100 recursos ao TAR.

A Confindustria Medical Devices havia pedido repetidamente ao governo que incluísse o cancelamento do payback na Manobra Financeira 2023, porque o risco para as empresas do setor era fechar seus balanços com prejuízo, indo também para minar a classificação dos bancosque, apesar de todas as dificuldades de liquidez, garante o acesso ao crédito às empresas.

O que prevê o decreto de reembolso de dispositivos médicos aprovado pelo governo Meloni?

O Conselho de Ministros, por proposta da Presidente Giorgia Meloni, do Ministro da Economia e Finanças Giancarlo Giorgetti e do Ministro da Saúde Orazio Schillaci, decidiu assim lançar um decreto sobre os procedimentos de prateleira para ultrapassar o teto de gastos para dispositivos médicos, mesmo que apenas temporariamente.

Limitado aos anos de 2015, 2016, 2017 e 2018, com o decreto do Executivo estendeu até 30 de abril de 2023 o prazo dentro do qual as empresas fornecedoras de dispositivos médicos são obrigadas a cumprir a obrigação de prazo de validade de ultrapassar o limite máximo de despesas que lhes é imposto, efetuando pagamentos a favor de cada uma das regiões e províncias autónomas.

Certamente não uma reviravolta decisiva, mas apenas uma lufada de ar fresco para as empresas, o que não resolve a situação crítica do sistema de saúde italiano, que, aliás, se vê confrontado com a grave escassez de medicamentos (estes são os medicamentos difíceis de encontrar nas farmácias italianas, e as causas).

O payback pode levar à falência todo um setor, colocando os encargos mais pesados ​​diretamente sobre os cidadãos, que correm o risco de arcar com os custos da saúde do próprio bolso, forçados a abrir mão da saúde pública e da inovação tecnológica. “Tudo isto, aliás, sem chegar a chegar a um euro no bolso do Governo”, trovejou a confederação das empresas envolvidas.

Se o governo não intervir seriamente no mecanismo de retorno, denuncia Boggetti, os mais ricos continuarão a ser tratados em particular às suas próprias custascomo já acontece frequentemente, enquanto os menos abastados, e muitas vezes os mais frágeis, sofrerão o dano diretamente decorrente desta lei, que a Confindustria não hesita em qualificar de “inimiga da saúde pública”.